Dobbeltdiagnoser har felles årsaker

 

 

 

- Aldri før har forekomsten av rusproblemer blitt undersøkt i en så stor gruppe. Undersøkerne bruker de nyeste diagnosesystemene og funnene er derfor mer pålitelige enn i tidligere undersøkelser, kommenterer Helge Waal.

 

Waal er professor i psykiatri ved Universitetet i Oslo, og leder for universitetets Senter for rus – og avhengighetsforskning.

 

Hele 43 093 amerikanere er intervjuet om sitt forhold til alkohol. Studien viser at dobbeltdiagnoser der alkoholmisbruk er kombinert med en annen ruslidelse har forskjellige årsaker, mens dobbeltdiagnoser der alkoholmisbruk er kombinert med en psykisk lidelse, har felles årsaksgrunnlag.

 

- Dette er en viktig undersøkelse. Her ser vi et mønster som sier oss at vi står overfor både felles – og separate, utløsende faktorer for disse lidelsene. Det har stor betydning for både forebygging og behandling, kommenterer professor Helge Waal.

 

 

           

Gevinst ved å behandle

     

Undersøkelsen, som er tidenes største befolkningsundersøkelse om rusproblemer, viser at årlig sliter hver åttende amerikaner med alkoholavhengighet. Bare 24 prosent av dem får behandling for problemet. Studien viser at alkoholmisbruk bidrar til svekket fungering og lav livskvalitet, en sammenheng som øker desto tydeligere tegn det er til avhengighet.

     

Pasienter som har fått behandling, kommer bedre ut:

     

- Det er interessant at undersøkelsen viser mindre vansker hos de som har vært i behandling. Når bare et fåtall har fått behandling, betyr det at det er store gevinster ved å øke behandlingstilbudet, kommenterer Waal.

     

 

                 

Sammenheng mellom årsakene

     

Mange rapporter har vist at alkoholavhengighet kan ses i sammenheng med annet stoffmisbruk og psykiske lidelser generelt. Og her gjør studien et viktig skille:

     

       

         
•            Når pasienten både misbruker alkohol og et annet rusmiddel, er årsakene til den aktuelle kombinasjonen forskjellig, alt etter hvilket rusmiddel det er snakk om.          
       

       

         
•            Når pasienten både misbruker alkohol og har en psykisk lidelse, er årsaken gjerne å finne i faktorer som er felles for alle de psykiske lidelsene.          
       

     

     

Bedre innblikk i årsakene kunne gi mulighet for å tilpasse og forbedre behandlingen.

     

- En av konklusjonene i studien er at sammenhengen mellom rusproblemer og psykiske lidelser må ha ulike og sammensatte årsaker. Dette har betydning for hvorledes en skal legge opp behandlingen. Det har også betydning for forebygging hvor en må utvikle et spekter av separate og felles strategier, sier professor Waal.

     

 

                 

Bipolar lidelse

     

Selv etter å ha tatt hensyn til sosiale faktorer og andre psykiske sykdommer, viser undersøkelsen, som kom i juli 2007, en særlig sterk sammenheng mellom alkoholmisbruk og bipolare lidelser.

     

- På den annen side slår ikke sosiale fobier spesielt sterkt ut, noe som står i motsetning til informasjon fra norske undersøkelser. Vi ser også at personlighetsvansker har stor betydning, men ikke så mye som vi vanligvis forestiller oss. Det er først og fremst ustabile og antisosiale trekk som spiller inn, konkluderer Helge Waal.

     

 

             

Les hele studien:

       

Archives of General Psychiatry        

       

"Prevalence, Correlates, Disability, and Comorbidity of DSM-IV Alcohol Abuse and Dependence in the United States"