Flere med heroinavhengighet bør få behandling mot hepatitt C
En ny norsk studie konkluderer med at heroinavhengige pasienter som har hepatitt C i større grad bør tilbys behandling mot sykdommen. Internasjonal forskning støtter resultatene.
- Hepatitt C er en betennelse i leveren forårsaket av et virus som ubehandlet medfører en betydelig risiko for å utvikle alvorlig, kronisk leversykdom. Og da mener jeg det rett og slett er lite humant av helsevesenet ikke å tilby også narkotika-avhengige adekvat behandling mot sykdommen, sier studieleder Aud L. Krook, spesialoverlege ved klinikk for rus og avhengighet på Aker universitetssykehus.
Behandlingsregimet ved hepatitt C er omfattende, langvarig og forbundet med til dels kraftige bivirkninger. Et vellykket resultat avhenger derfor av at pasientene opprettholder en vedvarende motivasjon. Og dette kravet til stabilitet hos pasientene er én grunn til at mange leger er skeptiske til å starte behandlingen hos opiatavhengige. I følge Krook råder det en utbredt tvil i deler av hjelpeapparatet om hvorvidt narkomane er i stand til å gjennomføre slik terapi.
Injeksjoner og samtaleterapi
Studiematerialet til Krook omfatter 17 hepatitt C-smittede, heroinavhengige personer. Samtlige deltok i medikamentassistert rehabilitering (LAR) og fikk vedlikeholdsbehandling med metadon eller subutex. Målet med arbeidet var todelt. Primært ønsket forskerteamet å undersøke effekten av kombinasjonsterapi med preparatene peginterferon og ribavirin, og dernest om et slik behandlingsopplegg lot seg gjennomføre for pasientgruppen.
Deltakerne fikk medikamentene i form av injeksjoner, parallelt med ukentlige, individuelle oppfølgingssamtaler med psykolog. All behandling ble utført ved LAR-senteret.
Resultater
Og de 17 heroinavhengige ikke bare fullførte, men hadde også svært god effekt av behandlingen. Krook mener studien viser at behandlingsresultat for narkotikamisbrukere i LAR samsvarer med "ikke-narkomane" pasienter, gitt at det blir lagt til rette for ekstra støttetiltak.
- For meg er det et overordnet prinsipp at narkotikaavhengige skal få de samme mulighetene, og da selvfølgelig også de samme helsetjenester, som alle andre. Studien indikerer klart at skepsisen til å behandle ikke nødvendigvis er berettiget. Pasienter i medikamentassistert rehabilitering har mulighet for å kunne gjennomføre en slik behandling, avslutter Krook.
Oppsummert forskning
De senere årene har det kommet nye behandlingsmetoder som helt fjerner hepatittviruset hos mange pasienter. Og kombinasjon av de to medikamentene som ble benyttet i studien, anbefales nå som førstevalg ved behandling av hepatitt C. Statens Legemiddelverk, Cochrane Library, og nå senest Clinical Evidence, gir alle identiske terapianbefalinger på dette område.
Les mer:
Eur Addict Res. 2007
Hepatitis C treatment of opioid dependants receiving maintenance treatment: results of a norwegian pilot study.
Krook AL, Stokka D, Heger B, Nygaard E
BMJ Clinical Evidence
Hepatitis C (chronic) (updated)
The Cochrane Library
Ribavirin plus interferon versus interferon for chronic hepatitis C (Review).
Statens legemiddelverk
Behandling av hepatitt C hos voksne og barn
Veileder for håndtering av hepatitt C hos misbrukere.
Legemiddelassistert rehabilitering(LAR)
Forskjellige virushepatitter
Norsk legemiddelhåndbok
Aker universitetssykehus HF