TEDD nedlagt mens tilsvarende tilbud utredes

                                                                
 ”Vi skal slutte med det som ikke virker, og gjøre mer av det som virker” sa helseministeren på Fagrådet innen rusfeltet sin konferanse i høst. 1. mars ble Tverrfaglig enhet for dobbeltdiagnose (TEDD) historie, og mange innen rusfeltet har spurt seg hvordan det kunne skje.

Tverrfaglig enhet for dobbeltdiagnose (TEDD) ble oppretta i 2007 og var det eneste tilbudet i sitt slag i Norge. Enheten kunne vise til gode resultater, fikk svært gode tilbakemeldinger fra brukerne, og lederen Grete Larsen fikk høsten 2010 Godt gjort-prisen av Regionalt kompetansesenter for dobbeltdiagnose rus og psykiatri.

Prisen fikk hun for å ha ledet oppbygginga av TEDD. Et sitat fra juryens begrunnelse beskriver at TEDD ”(…) er blitt et forbilde for andre fagmiljøer i forhold til fagutvikling og behandling av pasienter med alvorlig psykisk lidelse og ruslidelse”.

Måtte spare 40 mill

- Vi måtte spare 40 millioner. Det har krevd en stor omstilling her, forteller Cecilie Skule til Dobbeltdiagnose.no.

Skule er assisterende avdelingssjef ved Voksenpsykiatrisk avd. Vinderen, Diakonhjemmet Sykehus. Sykehuset hadde for mange senger sett opp mot den befolkninga de har ansvaret for. I følge nasjonale normtall skulle sykehuset ha i overkant av 60 senger, men realiteten var at de hadde mer enn 90. 

Derfor la de ned TEDD, en bo-, arbeids- og rehabiliteringsenhet, og reduserte antallet senger ved Alderspsykiatrisk avdeling. 5. mars deltok Skule på Fagrådet innen rusfeltet sin høringskonferanse om nedlegginga av TEDD og den nye Rop-retningslinja (rus og psykisk lidelse). Der forsikra hun at pasientene ville få forsvarlige behandlingstilbud etter nedlegginga.

Utreder tilsvarende tilbud

Skule fremholdt at hun har stor forståelse for at folk reagerer på nedlegginga, og at det også har vært en krevende situasjon for Diakonhjemmet Sykehus. Etter høringa virket det fortsatt som det var vanskelig for tilhørerne å forstå at sykehusets ledelse og styrende myndigheter har kunnet la nedleggingen skje.

Utviklingen i månedene før nedleggelsen bidro til at nedleggelsen kom som en overraskelse:

Høsten 2011 søkte Diakonhjemmet Helse Sør-Øst (HSØ) om områdefunksjon for TEDD. Områdefunksjon ville bety at TEDD fikk ansvaret for alle med dobbeltdiagnose rus og psykisk lidelse i hele Oslo – ikke bare i eget sykehusområde, som de hadde i utgangspunktet. Et slikt utvidet ansvar kunne ikke HSØ love, og Diakonhjemmet gikk gang med nedleggingsprosessen.

I februar, eller en knapp måned før nedlegginga var et faktum - fikk Diakonhjemmet i oppdrag fra HSØ å lede en utredning av områdefunksjon, i samarbeid med de andre sykehusene i Oslo-området. Denne utredninga skal være ferdig i juni. Nedlegginga av TEDD ble ikke stoppa sjøl om utredinga kan komme til å anbefale et tilbud som vil likne på TEDD. I mellomtida har et kompetent fagmiljø med ansatte blitt løst opp.

”Tilsvarende” vs ”forsvarlig"

- På høringa til Fagrådet sa Geir Ketil Hansen, medlem av Stortingets komité for helse og omsorg for SV, at det ikke er lov til å legge ned tiltak dersom ikke et annet tilsvarende blir oppretta. Betyr det at nedlegginga av TEDD var ulovlig? 

- Regelverket krever at en må gi et ”forsvarlig” behandlingstilbud, ikke et ”tilsvarende”. Tilbudet pasientene får etter nedleggelsen er forsvarlig, men det er ikke lenger et eget tilbud med planlagte innleggelser som det var ved TEDD. Men akutt- og subakuttilbudene blir opprettholdt, svarer Skule.

Disse tilbudene har fått styrka kompetansen på Rop-lidelser fordi mange ansatte fra TEDD har blitt overflytta, forteller hun videre. Voksenpsykiatrisk avdeling har også styrka de ambulante tjenestene.

- De nasjonale føringene sier at tilbudet skal dreies fra senger til mer poliklinikk og bruk av ambulante team. Endringene vi har gjort nå er helt i tråd med føringene. Det er også, slik vi ser det, en god løsning.

Skule understreker at for at pasientene skal kunne nyttiggjøre seg ambulante tjenester er det en forutsetning at de har permanent og tilpassa bolig. Sånn er det ikke i dag. Mange av TEDD-pasientene hadde ikke bolig, presiserer hun overfor Dobbeltdiagnose.no.

Skule vil ikke si noe om hvem som kunne ha stoppa nedlegginga. Men hun forteller at de har vært i god dialog med HSØ.

Vi henvendte oss til HSØ med spørsmål var hvorfor TEDD var blitt nedlagt i mars samtidig som områdefunksjonen for pasientgruppa skal utredes innen juni. 

Faglig forsvarlig

HSØ ønsket å svare skriftlig, kreditert direktør medisin og helsefag, Alice Beathe Andersgaard.

På spørsmål om hvorfor HSØ ikke stoppa nedlegginga svarer HSØ at Diakonhjemmet ”innafor sine økonomiske rammer ikke har funnet rom for videre drift av TEDD og har valgt å omstrukturere sitt omfattende behandlingstilbud til dobbeltdiagnosepasienter”. Gjennom løpende drøftinger med sykehuset ”har (de) fått forsikringer om at tilbudet til denne pasientgruppa fortsatt blir ivaretatt på en god måte”.

På spørsmål om HSØ mener det er økonomisk og faglig forsvarlig å legge ned for samtidig å be om utredning av behovet for et lignende tilbud, svarer HSØ at de er opptatt av å videreutvikle Rop-tilbudet. Områdefunksjon skal utredes og målet er å styrke det samlede tilbudet til dobbeltdiagnosepasienter i Oslo-området.

HSØ avslutter med at ”tilbudet for pasienter med dobbeltdiagnose skal opprettholdes på minst samme nivå som i 2011 ved alle helseforetak i regionen og fritt sykehusvalg gjelder også for denne pasientgruppa. Pasienter med dobbeltdiagnose-problematikk, som har behov for døgnopphold i tilknytning til utredning og behandling, vil ha samme tilgang på døgnbehandling som alle andre med rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten.”